Страховая компания заплатит за сломанную на Кипре челюсть

07-IMG_4268.jpg
Фото: strana39.ru
Когда предстоит отпуск за границей, даже думать не хочется о разных неприятностях вроде болезней или несчастных случаев. 
Но реальность показывает, что делать это надо, так как произойти может все что угодно. Причем ситуация серьезно осложнится тем, что вы далеко от дома. Но бывает, что, даже застраховавшись от ЧП, положенную компенсацию приходится возвращать через суд. С этим столкнулась 22-летняя калининградка Анастасия Савельева (имя изменено. – Прим. авт.). На днях вступило в законную силу решение Центрального районного суда Калининграда, который обязал страховую акционерную организацию «ВСК» выплатить ей около 77 тысяч рублей.

Закончился,  не начавшись
Самой Анастасии вспоминать эту поездку малоприятно. Но она разрешила рассказать о произошедшем представителю своих интересов в суде юристу Кириллу Иванову.
  – Весной 2015 года Анастасия вместе с подругой купили путевку на один из островов в Средиземном море. На Кипре они должны были пробыть с 7 по 18 августа 2015 года, – рассказывает он. – Предварительно купили и страховку на весь период отдыха у страховой акционерной организации «ВСК». Страховая сумма на одного человека составляла30 000 евро.
До места назначения подруги добрались благополучно. Но долго наслаждаться кипрскими красотами им не пришлось, подвела жара: кипрский август по температуре серьезно отличается от калининградского. Во время прогулки возле отеля 8 августа, по всей видимости, не справившись с резкой сменой климата, Анастасия потеряла сознание и упала. Из-за падения и удара о жесткую поверхность наша героиня сломала нижнюю челюсть. Прийти в сознание ей помогла подруга, она поддерживала пострадавшую и дальше. Надо ли говорить, что такая травма весьма болезненна, к тому же перелом элементарно не давал Анастасии шанс даже говорить.
Оправившись от шока, подруга тут же связалась со страховщиком, после чего пострадавшая была доставлена в больницу, где ей оказали первую помощь, сделали рентген и наложили швы. За оказанные услуги Анастасия заплатила 200 евро. После этого врачи сообщили, что ей нужна операция, но в связи с тем, что специалиста нужного направления в больнице не было, ей предложили обратиться в поликлинику в другом городе. Поехав туда, подруги выяснили, что операция обойдется более чем в 4 000 евро. Таких денег в наличии не было. Посоветовавшись, подруги приняли решение лететь домой. Обо всем этом они своевременно оповестили страховую компанию. 

Упал, очнулся, иск
– После возвращения параллельно с лечебным процессом Анастасия Савельева обратилась в страховую компанию с просьбой оплатить ей возникший на Кипре страховой случай, – продолжает юрист. – Но понимания с «ВСК» найти не удалось. Эта организация выплатила ей только 9,71 евро (эквивалентно 677,97 рублям по курсу ЦБ РФ на 8 августа 2015 года. – Прим. авт.) за телефонные переговоры. Тогда девушка обратилась в Центральный районный суд с иском к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения и штрафа. 
Согласно Правилам страхования медицинских и иных непредвиденных расходов лиц, выезжающих с места постоянного проживания, утвержденных САО «ВСК» в апреле 2014 года, при наступлении страховых случаев компания возмещает расходы, возникшие из-за острого заболевания, несчастного случая или смерти застрахованного. А в случае болезни застрахованного (во время действия страхового полиса) оплачиваются билеты для его возвращения домой, при наличии документов, подтверждающих проблему и необходимость досрочного возвращения. 
В этих же правилах указано, что застрахованный должен максимально использовать все возможные средства, чтобы предотвратить или уменьшить ущерб в результате страхового случая.
Также суд установил, что в страховое покрытие Анастасии включены расходы на передачу экстренных сообщений, получение необходимой медицинской информации, расходы на лечение и медицинскую транспортировку, репатриацию, а также затраты по ее досрочному возвращению на Родину в неотложной ситуации.
Суд учел, что травму (а это как раз страховой случай. – Прим. авт.) наша героиня получила в период действия договора страхования. К тому же она немедленно сообщила об этом в свою страховую компанию. Все это подтверждается распечаткой телефонных переговоров и аудиозаписями на компакт-диске. 
Также обращение Анастасии было зарегистрировано оператором компании. В ходе оказания ей врачебной помощи страховщику предоставлялась информация о происходящем. Помимо этого, организацию поставили в известность и о невозможности проведения операции в том городе, в котором находилась туристка, и о ее решении вернуться домой.
Суд пришел к выводу о том, что Анастасия выполнила все предусмотренные Правилами страхования действия и приняла меры для минимизации медрасходов по лечению. При этом страховщик никак не оспаривал факт того, что страховой случай наступил, и все же компенсацию полностью ей не выплатил. 
В итоге Центральный районный суд счел, что организация нарушила права Анастасии, и решил взыскать с САО «ВСК» в ее пользу 51 тысячу 312 рублей 56 копеек – страховое возмещение, включая медицинские расходы; неоплаченные расходы на телефонные переговоры; затраты на перевод с греческого языка на русский язык двух документов; расходы на перелет, а также 25 тысяч 656 рублей 28 копеек – штраф. Итого: 76 тысяч 968 рублей 84 копейки.
– Сегодня решение вступило в законную силу, и мы рассчитываем, что вскоре Анастасия сможет получить положенную сумму. Тем более что сегодня она придется ей как нельзя к стати. Девушке уже пришлось перенести три операции, впереди четвертая. После понадобится пластика, – подытожил Кирилл Иванов.

Что говорит закон
Гражданский кодекс РФ:Ст. 929. По договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) причиненные из-за этого события убытки в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Ваши действия, если заболели  или травмировались за рубежом
Прежде всего, надо грамотно воспользоваться медицинской страховкой. Как правило, она входит в стоимость пакета туристических услуг и оформляется в той страховой компании, с которой сотрудничает данный туроператор. Туристические фирмы России согласно законодательству РФ обязаны страховать клиентов от болезней, травм и несчастных случаев.
1. Когда ситуация сложная,  но все же терпимая, надо:
  • позвонить диспетчеру в сервисный центр (call-центр) страховой компании по круглосуточному телефону, указанному в полисе;
  • выполнять инструкции диспетчера.

  • 2. Когда требуется срочная медицинская помощь, надо:
  • вызывать врача, постарайтесь заплатить ему наличными;
  • при первой возможности связаться с диспетчером страховой компании и объяснить ситуацию;
  • собрать все документы и чеки об оплате услуг врача, медикаментов, транспорта и т. п.;
  • вернувшись домой, лично обратиться в страховую компанию и предоставить счета с указанием в них ФИО и даты рождения проходившего лечение, номера полиса, диагноза, оказанных медицинских услуг, их стоимости и даты проведения, а также рецепты со штампами аптек, указанием даты и фамилии пациента, а также относящиеся к ним счета врачей, счета суточных расходов за пребывание в больнице с указанием дня поступления в больницу и выписки из нее, билеты и другие транспортные документы.

  • О земляке, попавшем в подобную ситуацию, читайте на нашем сайте в статье «Отдых на острове превратился в кошмар»


    Юрист Кирилл Иванов: «Понимания со стрховщиком моей доверительнице найти не удалось, поэтому ей пришлось идти в суд»
     
    По теме
    В целях обеспечения бесплатными направлениями (путёвками) в загородные организации отдыха детей и их оздоровления детей военнослужащих и других участников специальной военной операции администрация Советского городского
    22 марта на площадке Калининградской торгово-промышленной палаты прошел круглый стол с участием экспертов Комитета ТПП РФ по предпринимательству в текстильной и легкой промышленности,
    Направить средства маткапитала на погашение жилищного кредита, а также уплату первоначального взноса по кредиту на приобретение жилья можно сразу после рождения (усыновления) ребенка, в том числе по кредитному договору,
    Федеральным законом от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 248-ФЗ) предусмотрено, что контроль (деятельность,
    Прокуратура Калининградской области провела проверку соблюдения законодательства при осуществлении выплат участникам Специальной военной операции.
    26 марта 14-00 сотрудники ФНС по Калининградской области проведут вебинар на темы: «Декларационная кампания 2024.
    Окружной Калининграда перерубили освещение - ИА Русский Запад Условное изображение. Северный обход Калининграда. Ремонтники планируют восстановить освещение Северного обхода Калининграда до конца дня четверга, 28 марта 2024 года.
    ИА Русский Запад
    «Весна, весна, пора любви…» - Детская библиотека им. А.П. Гайдара Заслуженый артист России Николай Горлов С пушкинскиой поэтической строки «Весна, весна, пора любви…» и солнечным посылом начался концерт музыкального колледжа им.
    Детская библиотека им. А.П. Гайдара
    В гостях у Мурра - Детская библиотека им. А.П. Гайдара 27 марта в дни Всероссийской Недели детской книги в уютном зале библиотеки состоялась встреча друзей – калининградских писателей, художников, читателей и библиотекарей.
    Детская библиотека им. А.П. Гайдара
    Великий поиск с Михаэлем Энде - Детская библиотека им. А.П. Гайдара Михаэль Энде В честь 45-летия со дня издания бессмертного романа об испытаниях, отваге,
    Детская библиотека им. А.П. Гайдара