Новости города БезФормата.Ru
Калининград
Главные новости
 
Задать вопрос?

Александр Кравченко: Детская поликлиника не должна отправлять всех своих пациентов на консультацию в частную клинику

Без бизнеса развивать здравоохранение довольно сложно и это, в принципе, сегодня понимают все. Но когда мы говорим о государственно-частном партнёрстве, то необходимо тщательно отработать методологию. В Калининградской области есть прецеденты, когда ГЧП называют то, что им на самом деле не является. Это – система, которая регулируется двумя федеральными законами, и главным преимуществом ГЧП является то, что фактически грань между государственным и негосударственным здравоохранением стирается. Потому что само по себе ГЧП подразумевает разделение рисков, задач и выгод этого проекта между публичным партнёром - государством и медицинским оператором.

Для государственно-частного партнёрства всегда выбирается проект, направленный на решение какой-то острой проблемы. Когда я понимаю, что нам в системе чего-то не хватает и в ближайшие годы государственных денег на это не будет, мы берем и делаем проект, в котором указано, что субъект заинтересован в создании медицинской организации. Он, как положено, проходит конкурсные процедуры. В них заранее фиксируются и объемы оказания медицинской помощи, и сроки контрактов. Они могут достигать 15 и более лет.

Сейчас портфолио проектов, которые мы обернули в конкурсную документацию с начала года, не такое маленькое. Есть проект по поликлинике, по ПЭТ-центру, по реабилитационному центру, как вариант – через ГЧП может быть проведена реконструкция корпуса Детской областной больницы.

Потенциальные партнёры, с которыми уже были встречи, не новички. Один работает в частной медицине в Калининграде, есть претенденты, которые осуществляют свою деятельность в Москве. Люди готовы переносить к нам в регион свои компетенции, предполагают, кого они привезут с собой из врачей. В этом случае партнёрство - это не только привлечение финансов, как многие думают. Для финансирования есть другие инструменты, в частности, банковская система, где можно кредитоваться. Инвесторы завозят решение проблемы, понимая, какие деньги они смогут получить от субъекта, за то что они будут решать поставленную задачу. Бизнес понимает, как долго он будет работать в этом проекте, и чем вложенные средства вернёт.

Все мои попытки найти в Калининградской области вменяемый проект государственно-частного партнёрства ничем не увенчались. Есть модели, которые максимально приближаются, но классического ГЧП нет. Как правило, это просто оказание частными организациями помощи в рамках программы госгарантий. По форме это больше напоминает «социально ориентированный бизнес», который получает финансовую выгоду за счет оказания социально значимых услуг, в частности, в сфере здравоохранения.

Сегодня частная медицинская организация может войти в программу ОМС в заявительном порядке. При этом, если говорить реально, исключить компанию из оказания помощи по системе ОМС нельзя. Хотя количество жалоб на медицинскую помощь, оказанную в частных организациях, в пропорции едва ли меньше жалоб на помощь в государственных клиниках.

Наиболее проблемной сферой, судя по количеству жалоб, оказывается стоматология - сфера с наиболее высокой маржинальностью. И нужно сказать, что на этом направлении частники, работающие в ОМС, довольно сильно помогают. Но это та сфера, где можно легко заработать и где можно не оказывать помощь тому, кому её оказывать тяжело. Отбор пациентов я иногда сравниваю со сбором клубники, когда срывают только крупную ягоду. Однако та самая клубника, которая мало кому интересна, после посещения частной клиники попадает к главному стоматологу области, а далее проблемные вопросы начинают отрабатываться государственной системой. Такое лечение в рамках ненастоящего частно-государственного партнёрства приводит к тому, что мы увеличиваем затраты на лечение пациента, и в конечном счете он получает помощь по более высокой для государства цене.

Когда я говорю о внятных правилах игры при распределении объемов медицинской помощи, бизнес начинает потрясывать, потому что они хотят получать некие преференции, обеспечивать которые пока откровенно не за что. Недавно широкое освещение получил случай, когда частная «скорая» полдня катала пациента по разным больницам. И критики «прошлись» по всем больницам, но почему-то не «прошлись» по «скорой», которая изначально работает так, как частникам хочется, не подчиняясь напрямую министерству. Компания повезла больного в нарушение правил   маршрутизации и повезла не туда. И дальше началась вся карусель из нескольких больниц. Но почему-то никто не сказал, что это частная «скорая» неправильно выполнила свою работу. И весь негатив обвалился на районные больницы, хотя проблема заключалась в нарушенной маршрутизации.

Иногда я обращаюсь к медбизнесу   и прошу предоставить информацию, а они отвечают: «нет», даже если речь идёт о лечении человека в системе ОМС. Они же не подведомственны минздраву, имеют дело со страховщиками напрямую. Всё, что я могу сделать - это просто попросить. И ответ будет самым разнообразным, вплоть до отказа. В случае с настоящим ГЧП вопросы контроля и реагирования на проблему решаются гораздо понятнее.

Государственного заказа на привлечение клиник определенного профиля в ОМС нет. Всё очень просто: приходит компания, которая говорит, к примеру, «я умею делать протез на правый глаз, включите меня в ОМС». И далее следует тарифная комиссия, которая решает, сколько правых глаз может отремонтировать компания в течение года по программе госгарантий. Со временем количество частных организаций в программе ОМС будет расти. И дай бог, пусть работают. Я не против этой формы работы, особенно когда учреждение работает так как надо. Но не тогда, когда детская поликлиника отправляет всех своих пациентов на консультацию окулиста в частную клинику и выдает им на это направления.

На деньги, в которые обходится консультирование такого количества детей, можно содержать пять окулистов, можно оснастить их кабинеты оборудованием и оказывать эту помощь на базе поликлиники. Но это та договорная система, которая существует и в которой эффективности, в общем, нет. У меня возникает справедливый вопрос: какого черта, нет ли в этом коррупционной составляющей? Я вижу её, поэтому спрашиваю, почему это имеет место? Мне говорят: врача не можем найти, а у меня на столе резюме специалиста, который не может устроиться на работу, но вместо радости это вызывает у руководителей поликлиники раздражение.

Я не готов говорить о том, как существенна миграция пациентов из государственных поликлиник в частные клиники. Но то, что у пациентов действительно нет желания посещать поликлиники, это так.   Люди идут в частные, где зачастую работают те же врачи, что и в государственной системе. И тем самым они просто легализуют заработки, как ни печально это звучит. То есть врач из государственной больницы, поликлиники или стационара отправляет пациента на консультацию к себе же в частную больницу, потому что он четко понимает: с тысячи рублей, которую посетитель заплатит там в кассу, он как консультант получит некую сумму. А когда смотришь, что же такого этот же врач делает в частной клинике, чего он не мог бы сделать у себя в государственной, то, как правило, разницы не находишь. А если и находишь, то уточняешь: почему вы ничего не сделали, чтобы получить недостающий инструмент в государственную клинику? Особенно когда речь идёт об оборудовании за 150 тыс. руб. – совершенно небольшие деньги в разрезе экономики учреждений. Почему? Потому что этого человека всё устраивает. Он зарабатывает деньги. Совмещающих очень много, особенно в крупных больницах, и да, среди них есть реально талантливые врачи! И взять и просто открутить им голову тоже нельзя, потому что таких специалистов нельзя терять.

Но опять же: платные услуги можно оказывать в государственных больницах. Программа госгарантий предписывает, что прием специалистов узкого профиля должен быть организован в течение двух недель. Но если человек может и хочет быть принятым сегодня вечером, после основного приёма, на платной основе, то, пожалуйста, пусть его примут. И пусть будет вменяемый и понятный процент от стоимости, который получит врач, чтобы он понимал, для чего после 17 часов он еще три часа принимал пациентов. Если эти правила вводить, то всё возможно, но для всего нужно время.


Автор - врио министра здравоохранения Калининградской области

Кабмин РФ утвердил паспорт приоритетного проекта по созданию новой модели поликлиник - Единая РоссияВ 2018 и 2019 годах будет реализована экспериментальная часть проекта, которая предполагает оказание медико-санитарной помощи нового типа в 155 и 195 медицинских организациях соответственно Правительство РФ утвердило
02.08.2017 Единая Россия
Коммерция на диете - Rugrad.EuЧто мешает развиваться частной калининградской медицине и причем здесь Людмила Сиглаева.
18.07.2017 Rugrad.Eu
К такому выводу пришли представители Федерального и Территориального фондов ОМС и регионального минздрава, посетившие в четверг, 13 июля, Городскую поликлинику №3.
13.07.2017 Правительство Калининградской области
Об этом министр здравоохранения области Александр Кравченко сообщил во вторник, 16 января, в ходе рабочего выезда в Городскую детскую поликлинику № 1. Лечебное учреждение на набережной Адмирала Трибуца,
18.01.2018 Правительство Калининградской области
В Управлении Роспотребнадзора по Калининградской области состоялся семинар в рамках государственной стратегии противодействия СПИДу - Роспотребнадзор16 января 2018 года, в Управлении Роспотребнадзора по Калининградской области во исполнение совместного  приказа Министерства здравоохранения Калининградской области и Управления Роспотребнадзора по Калининградской облас
17.01.2018 Роспотребнадзор
За последние пять лет в России удалось на 80% снизить потребление алкоголя, заявила глава Минздрава Вероника Скворцова на деловом завтраке в рамках Гайдаровского форума-2018 в РАНХиГС.
17.01.2018 Exclav.Ru
В 2017 году по  Калининградской области  зарегистрировано 254 случая микроспории, что составляет 26,01 на 100 тыс.
17.01.2018 Роспотребнадзор
С 3 по 31 января 2018 г. приём проктолога и безболезненное обследование с видеомониторингом всего за 960 рублей!
17.01.2018 Калининград.Ru
Об этом министр здравоохранения области Александр Кравченко сообщил во вторник, 16 января, в ходе рабочего выезда в Городскую детскую поликлинику № 1. Лечебное учреждение на набережной Адмирала Трибуца,
18.01.2018 Правительство Калининградской области
пожарный.jpg - Страна КалининградВ семье калининградцев Хмелевских случилась беда. Главе семьи Василию, пожарному-спасателю с  22-летним стажем, отцу троих сыновей, в конце прошлого года поставили страшный диагноз – рак кожи,
17.01.2018 Страна Калининград
В Управлении Роспотребнадзора по Калининградской области состоялся семинар в рамках государственной стратегии противодействия СПИДу - Роспотребнадзор16 января 2018 года, в Управлении Роспотребнадзора по Калининградской области во исполнение совместного  приказа Министерства здравоохранения Калининградской области и Управления Роспотребнадзора по Калининградской облас
17.01.2018 Роспотребнадзор
IMG_3997.JPG - Страна Калининград
Калининградский химик принял участие в создании «универсальных молекул»
Еще древний грек Демокрит предположил, что весь мир состоит из неделимых частиц – атомов.
Страна Калининград
Здоровье (2).JPG - Страна Калининград
Нервничаете и поэтому болеете?
Для некоторых связь между эмоциями и заболеванием не очевидна. Но ее непременно увидели бы поклонники психосоматической медицины.
Страна Калининград
12 IMG_2102.jpg - Страна Калининград
Иски-2017: отравления, травмы и медвежьи услуги
Из зала суда Родители получат компенсацию за заболевших сальмонеллезом детей Всего по 25 искам пострадавших садик № 131 должен выплатить около 200 тысяч рублей.Полгода назад, 10 мая (мы об этом подробно рассказывали:
Страна Калининград
По итогам 2017 года в Калининградской области полицейские совместно с коллегами из регионального Следственного комитета раскрыли пять преступлений в сфере организации незаконной игорной деятельности .
17.01.2018 УМВД Калининградской области
Фото из архива Калининград.Ru Полицейские разыскивают в Калининграде водителя, который сбил пешехода и скрылся с места ДТП.
18.01.2018 Калининград.Ru
В Гурьевском районе произошло ДТП, в результате которого грузовик оказался в кювете.
18.01.2018 NewKaliningrad.Ru
Объявляется прием документов на конкурсы: «Обновление - 2018», «КДУ на селе - 2018» по итогам деятельности за 2017 г. - Областной Дом народного творчестваУважаемые коллеги! Отдел методики клубной работы ГБУК «Областной дом народного творчества» с 1 февраля объявляет прием документов на конкурсы:
18.01.2018 Областной Дом народного творчества
Интересные встречи на страницах журнала - Министерство культуры25 января в актовом зале Калининградской областной детской библиотеки им.
17.01.2018 Министерство культуры
Все команды КВН вернулись в Калининград из Сочи с высокими результатами - Администрация г. КалининградаДевять команд КВН представили наш регион на 29-м Международном фестивале "КиВиН-2018" в Сочи.
17.01.2018 Администрация г. Калининграда
IMG_6888.jpg - Страна Калининград
Музей изобразительных искусств будет переезжать несколько лет
Наступивший 2018 год для калининградского Музея изобразительных искусств (бывшей Художественной галереи) – юбилейный.
Страна Калининград
IMG_6888.jpg - Страна Калининград
Музей в здание биржи будет переезжать не один год
Наступивший 2018 год для калининградского Музея изобразительных искусств (бывшей Художественной галереи) – юбилейный.
Страна Калининград
абаров (3).jpg - Страна Калининград
А вы знали, что у Деда Мороза почтовый ящик в холодильнике?
Малыш подарил свои любимые соски Профессиональный актер, выпускник Минской театрально-художественной академии Валерий Абаров уже 36-й сезон работает в Калининградском театре кукол.
Страна Калининград
фото - Агентство по спортуТакой вариант был озвучен в ходе рабочего визита заместителя председателя правительства-министра спорта региона в самый западный муниципалитет Калининградскй области.
17.01.2018 Агентство по спорту
фото - Агентство по спортуСоревнованаия среди акробатов в возрасте от 9 лет и старше проводились в Архангельске и собрали на помосте спорткомплекса Норд-Арена свыше 250 представителей восьми субъектов Северо-Западного федерального округа.
17.01.2018 Агентство по спорту
22 января Роспотребнадзор откроет горячую линию по вопросу гостиничного обслуживания в преддверии чемпионата мира по футболу 2018 года.
18.01.2018 NewKaliningrad.Ru
Спортафиша 17-21января
17, 19 января (среда, пятница) Областной турнир на призы федерации шахмат.
Страна Калининград
непианиди сбросила 7 кг.jpg - Страна Калининград
От Тайваня и Новой Зеландии до Копенгагена и Парижа
Сегодня мы заново перелистаем самые яркие страницы наших спортивных побед в минувшие 12 месяцев.
Страна Калининград
плавание - садовников.jpg - Страна Калининград
Калининградец стал чемпионом Европы
В Копенгагене – столице Датского Королевства – прошел чемпионат Европы по плаванию на «короткой воде».
Страна Калининград
В Черняховском районе в реке утонул ребенок. Об этом сообщила пресс-служба регионального управления МЧС.
18.01.2018 NewKaliningrad.Ru
В Гурьевском районе произошло ДТП, в результате которого грузовик оказался в кювете.
18.01.2018 NewKaliningrad.Ru
В четверг, 18 января, на перегоне Чкаловск — Северный вокзал машинистом электропоезда Светлогорск-Калининград был применен режим экстренного торможения из-за нахождения человека на путях непосредственно в габарите прохож
18.01.2018 NewKaliningrad.Ru
Фото: Андрей Вологодский, Калининград.Ru В первом матче на новом стадионе на острове Октябрьском «Балтика» сыграет с немецким «Шальке».
17.01.2018 Калининград.Ru
Об этом сообщил 17 января директор управления дорожного хозяйства Калининградской области.
17.01.2018 Правительство Калининградской области