Новости города БезФормата.Ru
Калининград
Главные новости
 
Задать вопрос?

Коммерция на диете

Коммерция на диете - Rugrad.Eu
Коммерция на диете - Rugrad.Eu
Коммерция на диете - Rugrad.Eu
Коммерция на диете - Rugrad.Eu
Коммерция на диете - Rugrad.Eu
Коммерция на диете - Rugrad.Eu
Коммерция на диете - Rugrad.Eu
Коммерция на диете - Rugrad.Eu
Фото: rugrad.eu

Что мешает развиваться частной калининградской медицине и причем здесь Людмила Сиглаева.


В Древнем Китае существовало очень разумное правило: лекарю платили за здоровье. Пока подопечные были здоровы, они обязаны были вносить регулярную плату, в случае же болезни бремя расходов по лечению ложилось на доктора.

Такая логика идет вразрез с современной медицинской практикой, выгода которой базируется не на здоровье, а на болезнях. Если платят за лечение, то интерес врача сводится к процессу, а не результату. Многим знакома проблема, когда пациенту навязываются ненужные дорогостоящие медицинские услуги. Без профессиональных знаний сложно разобраться в своих недугах. Асимметричность и разрозненность информации приводит к нерациональным тратам и порой к бесполезности самого лечения. По данным ежегодного мониторинга удовлетворенности субъектов предпринимательской деятельности и потребителей товаров в Калининградской области (далее — Мониторинга), не удовлетворены качеством медицинских услуг 65,2 % (в 2015 г. — 69,8 %), скорее удовлетворены и удовлетворены — 24,7 % (в 2015 г. — 19,7 %).


Государство против частников

Результативность здравоохранения во многом зависит от его организации. Сегодня население может получать медицинские услуги в государственных и частных медицинских учреждениях. Характерной чертой современного этапа является динамичное снижение государственных расходов на здравоохранение.


Илл. 1. Расходы на здравоохранение в общем объеме расходов консолидированного бюджета Калининградской области, %


Такая тенденция способствует снижению доступности государственной медицины и стимулирует повышение спроса на услуги здравоохранения частного сектора. Вероятно, по этой причине растет доля медицинских услуг в структуре потребительских расходов домашних хозяйств: в 2015 года она составила 2,5 %, против 1,8 % в 2013–2014 гг. и менее 1 % в 2010–2012 гг.

Объем платных медицинских услуг в абсолютных цифрах рос до 2015 г., но в 2016 г. произошло существенное падение, вероятно, обусловленное острой фазой экономического кризиса.


Илл. 2. Динамика объема платных медицинских услуг в калининградской области


Снижение реальных доходов населения сказалось на потребительских возможностях. Генеральный директор компании «Новомед» Марсель Мисельджани подтверждает, что сложная экономическая ситуация очень больно ударила по частной медицине и многие клиники области испытывают серьезные трудности с потоком клиентов. Руководитель «Городской амбулатории» Елена Зубарева также отмечает падение спроса на медицинские услуги в своей клинике.

Сейчас медицинские услуги в Калининградской области предоставляются более чем сотней частных организаций и индивидуальных предпринимателей. В области насчитывается несколько десятков центров и частных кабинетов, предлагающих стоматологические услуги и более двух десятков многопрофильных центров, также большое развитие в последнее время получили специализированные и косметологические клиники.

В условиях снижения спроса стали выделяться более и менее востребованные медицинские услуги.

Например, в клинике «Новомед» приоритетными направлениями являются стоматология, гинекология, профосмотры и флюорография. Основная ниша Городской амбулатории, по словам Елены Зубаревой, — дополнительное медицинское страхование, профосмотры, оформление в детские сады и школы.

Учитывая положительную динамику индекса цен на медицинские услуги в период с 2012 по 2016 гг., когда цены в среднем росли на 12,5 % в год, ситуация на рынке медицинских услуг последних лет складывается не в пользу потребителей.

В силу низкой покупательной способности населения представители целого ряда медицинских центров говорят о том, что цены повышают неохотно и очень избирательно. Отчетливо выделяется рост цен на стоматологические, гинекологические услуги – полагает генеральный директор компании «Новомед» Марсель Мисельджани, отмечая при этом зависимость от курсовых колебаний валюты, так как сопутствующие препараты покупаются за евро. «Импортозамещения нет», — говорит Мисельджани.

О десятипроцентном выборочном повышении цен на услуги сообщают в «Медэксперте», что связано с ростом стоимости необходимых реагентов и оборудования.

По данным Мониторинга, уровнем цен в 2016 году были не удовлетворены 67,3 % опрошенных (в 2015 году — 56,3 %), также в 2016 году большинство респондентов, или 63,4 % отмечали рост цен на рынке медицинских услуг в течение последних 3 лет (в 2015 году — 73,2 %).



Специфика «бесплатности»

На фоне снижения реальных доходов населения дополнительные медицинские услуги вне системы обязательного медицинского страхования весьма ограничены.

Бесплатные оказываются в рамках территориальной программы ОМС на всей территории страны. Есть и дополнительная программа — с расширенным объемом бесплатных услуг в своем регионе.

Оборотной стороной бесплатных услуг являются довольно высокие издержки для работающего населения. Поскольку финансирование указанных программ реализуется за счет средств бюджета и фонда ОМС, то экономической основой медицинских услуг в рамках территориальной программы являются страховые взносы и налоги. Тариф по обязательному медицинскому страхованию для работодателя составляет 5,1 % от фонда оплаты труда. Справедливости ради стоит сказать, что территориальный фонд ОМС занимается администрированием поступивших средств, а их сбор — это прерогатива федерального фонда ОМС, который в дальнейшем перечисляет субвенции на места.

Общая стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи в 2017 году составила 11,3 млрд руб. и довольно плавно росла на протяжении последних лет.

В пересчете на одного застрахованного получается, что сумма на одного жителя области в 2017 году составляет 11,6 тыс. руб. в год. Однако застрахованные реально отчуждены от упомянутых объемов финансирования. Если в течение года потрачено меньше положенного, то деньги не возвращаются и не накапливаются, а являются финансовым обеспечением для тех, кто пользуется медицинскими услугами сверх лимита. Иначе говоря, эта схема действует по принципу «здоровый платит за больного». В личном кабинете на сайте medreg.gov39.ru можно посмотреть о потраченных суммах за предшествующий период. Информация эта носит исключительно справочный характер. Как объясняют в Фонде ОМС по Калининградской области, сделано это в соответствии с действующим законодательством и в целях обеспечения контроля за прозрачностью расходования средств программы.

Между тем медицинские услуги в системе ОМС предоставляются не только государственными, но и частными организациями.

«Основная задача государственно-частного партнерства в рамках ОМС — это доступность медицинских услуг для населения, главным образом, за счет усиления конкуренции», — полагает генеральный директор компании «Новомед» Марсель Мисельджани.

В 2017 году в реализации территориальной программы ОМС участвовало 119 медицинских организаций, из которых чуть меньше половины — негосударственные.



Присоединиться к системе ОМС может любая медицинская организация. Для этого необходимо подать уведомление и соответствующий пакет документов. После включения в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в рамках ОМС, происходит распределение объемов медицинской помощи. Механизм дележа денег остается неясным. В территориальном фонде ОМС на вопрос о том, как распределяются объемы помощи, отвечают ссылкой на соответствующее положение. В то время как представители медицинских компаний высказывают недоумение относительно процесса перераспределения средств. Целый ряд клиник готовы принять дополнительных клиентов по ОМС, оказывая им медицинские услуги широкого спектра, однако они испытывают затруднения при получении полномочий.

По закону пациент вправе самостоятельно выбирать себе клинику и врача. С точки зрения доступности медицинских услуг было бы логично иметь возможность «прикрепиться» к ближайшей в своем районе клинике и получать необходимые услуги там. Казалось бы, обе стороны выигрывают: частные клиники получают клиентов и финансирование, а население — пользуется качественными услугами, в том числе за счет доступности и возможности выбора. Однако государственное посредничество сильно затрудняет данный процесс, притом что государственные лечебно-профилактические учреждения не всегда выполняют предоставляемые объемы медицинской помощи, в последующем выставляя их на аукционы.

«Абсолютно модернизированные, с современным оборудованием, с прекрасными врачами частные клиники пустуют, потому что нет объемов», — сетуют в «Новомеде». В этой связи особенно актуальна история «Городской амбулатории» на Сельме. Клиника ориентируется на оказание первичных терапевтических услуг. «Городская амбулатория» создавалась под ОМС, в рамках проекта Минздрава приграничного сотрудничества под эгидой Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения, и была ориентирована на передовой опыт Польши, Литвы, а также Москвы, Московской области и Чебоксар, где создавались амбулатории и сеть врачебных практик шаговой доступности», — говорит руководитель Елена Зубарева. Региональная власть была заинтересована в частных структурах, работающих по программе ОМС, и активно способствовала их развитию с целью повышения доступности медицинских услуг. В 2015 году клиника получила необходимые объемы, начала работать, все очень этому обрадовались, вспоминает Елена Зубарева, «С приходом нового министра Людмилы Сиглаевой ситуация быстро изменилась, в марте 2016 года от страховой организации мы узнали, что с нас без предварительного уведомления сняли объемы, мы стали писать письма, просили объяснений», — говорит представитель частной амбулатории.



Находясь в неведении, «Городская амбулатория» продолжала принимать пациентов по ОМС, но деньги за оказанные услуги не получала. Только при поддержке областной Думы в конце 2016 года удалось добиться финансовой компенсации.

Министерство здравоохранения заняло противоречивую позицию, предлагая «Городской амбулатории» открыть участок, но разрешение на это не давало. «По закону, разрешение на прикрепление населения не нужно. Мы стали прикреплять население по заявлению людей, уведомляя поликлиники. Министр Сиглаева узнала и была очень недовольна. Нас вежливо попросили приостановить [прием]. Мы не хотим скандалов, мы хотим работать», — говорит Зубарева.

Власть в министерстве здравоохранения снова поменялась, но для частников пока ничего не изменилось. Сегодня Городская амбулатория имеет только 100 «бюджетных» посещений в год, которые были исчерпаны еще в январе. Представитель другой частной клиники сообщил RUGRAD.EU, что за первый месяц он также выработал все выделенные ему минздравом на год посещения.

Среди пациентов «Городской амбулатории» очень много тех, кто пользуется услугами клиники с момента ее основания. Юлия Фурс, проживающая со своей семьей на соседней ул. Фермора, говорит: «У меня двое деток. «Городскую амбулаторию» выбрали за качество и территориальную близость. После того, как ОМС отменили, продолжаем ходить на платные приемы. Конечно, это накладно, но в очереди поликлиники возвращаться не хочется. Надо сказать, такие, как мы, не одни. Люди ходят в надежде, что ОМС возобновится».



Сложившаяся инфраструктура медицинских центров и особенности предоставления услуг в рамках ОМС формируют определенные настроения у населения. Так, по данным мониторинга, возможностью выбора скорее не удовлетворены 62,4 % (в 2015 году было 64,5 %), скорее удовлетворены и удовлетворены 25,7 % (в 2015 году — 24,5 %) опрошенных.

Но есть и примеры успеха: жителям поселка Рыбное Гурьевского округа медицинскую помощь будет бесплатно оказывать частная компания.


В частном топе: стоматология, акушерство и скорая

Медицинские организации Калининграда и области предоставляют более полутора десятков медицинских услуг по ОМС: стоматология, медицинская реабилитация, офтальмология, нефрология, терапия, акушерство и гинекология, диагностические исследования, скорая помощь, лабораторная диагностика, ортопедия, хирургия и другие.

Например, скорая медицинская помощь в рамках системы ОМС оказывается также ООО «Быстрая помощь», ООО «Амбуланс», ООО «Позитив», ООО «Центр сопровождения населения «Здоровье плюс» и ООО «Мед-Экспресс39». Вызов бригады скорой помощи осуществляется по общеизвестному номеру 03, заявка на непосредственный номер указанных организаций является платной.



Из-за того, что в поликлинике на ул. Университетской сломался рентген-аппарат, пациентов, желающих пройти флюорографию, направляют в клинику «Новомед». Эта услуга оказывается по программе ОМС в соответствии с результатами аукциона, который является обязательным для диагностических услуг.

Большая доля организаций, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования, специализируются на предложении одной единственной услуги, и только 4 организации (больница РЖД, «Новомед», «Городская амбулатория» и «КарМед») предоставляют несколько услуг.

Среди организаций, оказывающих медобслуживание по ОМС, наибольшее количество приходится на стоматологический профиль. На втором месте — акушерство и гинекология, на третьем — скорая помощь.

По мнению директора медицинского центра «Новомед» Марселя Мисельджани в основе государственно-частного сотрудничества должна быть превентивная терапевтическая медицина в целях выявления серьезных заболеваний на ранней стадии их развития. Именно эти услуги представлены весьма скромно в частном сегменте ОМС.

Отношение к системе ОМС двойственно. С одной стороны, заинтересованность частного сегмента в программе ОМС понятна, прежде всего это дополнительное финансирование. Например, в структуре доходов компании «Новомед» 80 % приходится на оплату услуг по ОМС и «это стабильные деньги». На начальном этапе деятельности «Городская амбулатория» 90 % доходов получала за счет средств ОМС. С другой стороны, оплата по тарифу ОМС существенно ниже аналогичных рыночных услуг, и в этой связи клиники со стабильным потоком клиентом без особого рвения стремятся к тандему с государством. К тому же Елена Зубарева говорит и о таких сложностях, как «объемная документация, электронная запись и электронное ведение карт, работа со страховыми компаниями, бесконечные проверки».



Сами врачи, оказывающие услуги по ОМС, не всегда относятся к этому с энтузиазмом, главным образом потому, что оплата по данной категории существенно ниже, чем в рыночном сегменте. Стоматологи, принимающие пациентов и по ОМС, и по рыночным ценам, в беседе с RUGRAD.EU жаловались, что при лечении за государственные деньги они могут использовать только дешевые и несовременные препараты.

При лечении в рамках программы ОМС калининградцы ограничены ассортиментом и часто качеством. Платная же медицина чревата повышенной стоимостью услуг, складывающейся из обязательных взносов на медицинское страхование и стоимости потребляемой услуги. Одним из способов повышения качества медицинских услуг является вовлечение частного сегмента в программы ОМС. «Основной проблемой частного сегмента в Калининградской области, работающего в ОМС, является отсутствие конкуренции», — резюмирует представитель одной из частных клиник.


Текст: Виктория Мосейко
Фото: RUGRAD.EU

Со временем запись к врачам в поликлиники России будет возможна только через электронные сервисы медицинских учреждений и портал государственных услуг.
11.08.2017 NewKaliningrad.Ru
Без бизнеса развивать здравоохранение довольно сложно и это, в принципе, сегодня понимают все.
03.08.2017 Rugrad.Eu
Вызвать врача на дом, получить информацию о прикреплении к поликлинике, а также записаться на медосмотр или диспансеризацию можно будет через личный кабинет на «Едином портале государственных и муниципальных услуг» (ЕПГУ).
21.07.2017 NewKaliningrad.Ru
Заболеваемость гриппом и ОРВИ в 59 российских городах за неделю выросла на 42%.
23.09.2017 Exclav.Ru
Минздрав: Пострадавший в аварии под Гвардейском  ребенок отпущен домой - FreeKaliningrad.RuЗаместитель министра здравоохранения Калининградской области Наталия Берездовец прокомментировала состояние пострадавших в аварии под Гвардейском.
23.09.2017 FreeKaliningrad.Ru
Фото: http://www.klgtu.ru/upload/iblock/48e/48e32a3756772bb6ac7f46f608b988d6.JPG - KaliningradNews.RuИА МедиаКалибр . В Калининграде в КГТУ 21 сентября прошел день донора, приуроченный ко всероссийской акции «День молодого донора РФ».
22.09.2017 KaliningradNews.Ru
Современное оборудование центра микрохирургии глаза позволяет проводить операции высокого уровня - Правительство Калининградской областиВ этом убедился заведующий отделением витриоретинальной хирургии Санкт-Петербургского филиала ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» Ярослав Байбородов, который 22 сентября провел мастер-класс для калининградских коллег.
22.09.2017 Правительство Калининградской области
Швейцарский шоколад стали браковать в России в пять раз чаще - FreeKaliningrad.RuВ этом году Роспотребнадзор бракует импортные сладости почти в пять раз чаще, чем в прошлом.
22.09.2017 FreeKaliningrad.Ru
Опрос: Доверие россиян к врачам снижается - Калининградская ГТРКДоверие пациентов к врачам снижается параллельно со снижением их доходов и общественного статуса.
22.09.2017 Калининградская ГТРК
Жириновский призвал депутатов делать прививки от гриппа - FreeKaliningrad.RuЛидер фракции ЛДПР Владимир Жириновский призвал депутатов Госдумы сделать прививки, а заболевших парламентариев предложил штрафовать за халатное отношение к своему здоровью, пишет ТАСС.
22.09.2017 FreeKaliningrad.Ru
В КГТУ прошел день донора - КГТУ     21 сентября в нашем университете прошел день донора. Приурочен он был ко всероссийской акции «День молодого донора РФ».
22.09.2017 КГТУ
2.jpg - ГБУЗ СПК КОСо студентами была проведена информационно - агитационная работа, вследствие которой будущие доноры узнали, как правильно готовиться к процедуре донации.
22.09.2017 ГБУЗ СПК КО
Заболеваемость гриппом и ОРВИ в 59 российских городах за неделю выросла на 42%.
23.09.2017 Exclav.Ru
В сентябре текущего года в Калининградской области 25 человек пострадало от отравлений грибами, в том числе зарегистрировано 4 семейных очага с 10 пострадавшими.
21.09.2017 Роспотребнадзор
В КГТУ прошел день донора - КГТУ     21 сентября в нашем университете прошел день донора. Приурочен он был ко всероссийской акции «День молодого донора РФ».
22.09.2017 КГТУ
18-Бессонница.jpg - Страна Калининград
С осенью в Калининград пришла бессонница
Все труднее вставать по утрам? А может, ворочаетесь ночью с боку на бок, а сна ни в одном глазу?
Страна Калининград
Скорая--(1).jpg - Страна Калининград
За одну неделю двух главврачей назначили, а одного уволили
В Калининграде поменяли руководителей в крупных медицинских организациях.
Страна Калининград
04-Мамочкам-(1).jpg - Страна Калининград
Пять главных причин школьных болезней
Отклонения в здоровье у ребят 7–17 лет по вине образовательных перегрузок, режима питания и стресса носят общее название «школьные болезни».
Страна Калининград
"Будто побывали в мясорубке": пассажиры разбившейся маршрутки и очевидцы ДТП о трагедии под Гвардейском - Klops.Ru22 сентября на Гвардейской трассе произошла авария, которая унесла жизни семи человек.
24.09.2017 Klops.Ru
Фонд «Верю в чудо» организовал сбор средств семьям погибших в ДТП под Гвардейском - Калининград.RuФото: Андрей Вологодский, Калининград.Ru Благотворительный фонд «Верю в чудо» организовал сбор средств для семей пассажиров микроавтобуса, которые погибли в ДТП под Гвардейском.
23.09.2017 Калининград.Ru
На место автокатастрофы прибывают первые родственники погибших и пострадавших.
23.09.2017 Калининградская ГТРК
ложный вызов.jpg - Страна Калининград
Что грозит за ложный звонок о бомбе
Три дня подряд — 10, 11 и 12 сентября все оперативные службы страны работали в авральном режиме.
Страна Калининград
Алексей Учитель пригласил членов английской королевской семьи на показ кощунственной картины "Матильда".Организаторы Недели российского кино в Великобритании заявили, что режиссер Алексей Учитель,
23.09.2017 Exclav.Ru
Нажмите для предварительного просмотра изображения - Областной Дом народного творчества         15-16 февраля в г. Москве будет проходить практическая конференция «Массовые мероприятия как фактор развития туризма».
23.09.2017 Областной Дом народного творчества
Изумление и восторг — эти эмоции навсегда остаются со зрителями, которые приходят на представления знаменитого «Советского цирка».
23.09.2017 NewKaliningrad.Ru
Отдайте книги в «Читальный павильон»
«Дома есть хорошая литература, которую хотел бы отдать. Библиотеки старые издания не принимают.
Страна Калининград
Туристы-(1).jpg - Страна Калининград
«Борющиеся зубры»: без дырок, но с ранами
Газета «Страна Калининград»  давно следит за судьбой скульптурной композиции известного анималиста  Августа Гауля «Борющиеся зубры»,
Страна Калининград
17-в-номер.jpg - Страна Калининград
Вячеслав Игнатов: «Пушкин был популярен так же, как «Битлз»
Калининградский театр драмы свой 71-й сезон откроет  премьерой – спектаклем «Маленькие трагедии».
Страна Калининград
Власти перенесли этап чемпионата мира по фейерверкам из-за ДТП под Гвардейском - Калининград.RuФото из архива Калининград.Ru Выступление очередных участников чемпионата мира по фейерверкам в Зеленоградске перенесли на сутки из-за смертельного ДТП на трассе Калининград — Черняховск — Нестеров.
23.09.2017 Калининград.Ru
2ee68c5ed494117e35d559295f5a0042 - ИА Бесспорно RUВ Калининграде сегодня, 22 сентября 2017 года, чиновники регионального правительства поддержали Международный день без автомобиля и акцию «На работу на велосипеде».
22.09.2017 ИА Бесспорно RU
Внимание! Ограничение движения автотранспорта - Администрация г. Калининграда25 сентября 2017 года для проведения ремонтных работ будет ограничено движение автотранспорта на участке Ленинского проспекта.
22.09.2017 Администрация г. Калининграда
балтика---себаи.jpg - Страна Калининград
Судья вывел форварда из себя
В субботу, 16 сентября, калининградская «Балтика» сыграла в Самаре с лидером ФНЛ – местной командой «Крылья Советов», которая еще весной выступала в премьер-лиге.
Страна Калининград
37-бег---40-гимназия.jpg - Страна Калининград
«Кросс нации» пробежали почти 1200 жителей области
В минувшие выходные по всей стране отметили Всероссийский день бега, который собрал более миллиона участников.
Страна Калининград
метатель-зверянский.jpg - Страна Калининград
Нож принес серебро, а топор – бронзу
Калининградский метатель ножей и топоров 58-летний Вадим Зверянский, об успехах которого уже не раз писала «Страна Калининград», в субботу вернулся из Венгрии.
Страна Калининград
Автожурналист о причинах ДТП под Гвардейском: «Ситуация — патовая» - Калининградская ГТРКВчера вечером, 22 сентября в Гвардейском районе Калининградской области произошла страшная автомобильная авария.
23.09.2017 Калининградская ГТРК
ааааааааааааааааа.jpg - Страна КалининградНапомним, 22 сентября 2017 года около девяти часов вечера на автодороге Калининград-Черняховск-Нестеров произошло лобовое столкновение внедорожника и междугородней маршрутки с пассажирами.
23.09.2017 Страна Калининград
Власти перенесли этап чемпионата мира по фейерверкам из-за ДТП под Гвардейском - Калининград.RuФото из архива Калининград.Ru Выступление очередных участников чемпионата мира по фейерверкам в Зеленоградске перенесли на сутки из-за смертельного ДТП на трассе Калининград — Черняховск — Нестеров.
23.09.2017 Калининград.Ru
Фонд «Верю в чудо» организовал сбор средств семьям погибших в ДТП под Гвардейском - Калининград.RuФото: Андрей Вологодский, Калининград.Ru Благотворительный фонд «Верю в чудо» организовал сбор средств для семей пассажиров микроавтобуса, которые погибли в ДТП под Гвардейском.
23.09.2017 Калининград.Ru
В Калининградской области по факту ненадлежащего оказания услуг, повлекших гибель семи человек в результате ДТП, возбуждено уголовное дело - Следственный комитетСледственными органами Следственного комитета Российской Федерации по Калининградской области по факту оказания услуг ненадлежащего качества,
23.09.2017 Следственный комитет